运城居民医保门诊慢特病报销比例- 运城本地宝

【导语】：符合慢特病办理条件的参保居民，按照规定可以报销70%，年度报销限额不得超过病种限额。

　　符合慢特病办理条件的参保居民审核通过后，其当年发生符合政策规定的病种医保目录范围内的医药费用按规定报销70%，年度报销限额不得超过病种限额。疫情期间，医疗机构可根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，可将处方用药量放宽至3个月，医保支持医疗机构根据病情开具长处方，减少患者来回奔波。

　　例：老王得了肾病综合征(原发性)，经过审核后当地医保部门给他办了慢特病本，老王每月买药要花费400元。其中，甲类药品费用250元，乙类药品费用100元(需要患者先自付10%，剩余部分可纳入报销范围，老王此次可以纳入90元)，丙类药品费用50元，老王可以报销：(250+90)×70%=238元，自己仅花费162元。

　　根据《关于统一全市城乡居民门诊慢性病管理的通知》(运医保发(2021)15号)文件，新的门诊慢性病病种及支付标准如下：

序号	病种名称	现支付标准
1	恶性肿瘤门诊治疗	70%，与住院合并封顶线
2	器官移植抗排异治疗	70%，与住院合并封顶线
3	血友病	70%，与住院合并封顶线
4	尿毒症透析	血液透析（限额支付）：一类医疗机构450元/次（每周不超过三次）；二类医疗机构400元/次（每周不超过三次）；透析药品费用报销比例为70%；腹膜透析：每日不超过160元
5	肾病综合征（原发性）	70%，375元/月
6	慢性肾功能不全	70%，360元/月
7	肺源性心脏病	70%，70元/月
8	心脏瓣膜病（器质性）	70%，130元/月
9	慢性心力衰竭	70%，60元/月
10	慢性阻塞性肺疾病	70%，65元/月
11	冠心病	70%，210元/月
12	股骨头坏死	70%，55元/月
13	高血压3级（极高危）	70%，60元/月
14	中枢神经系统脱髓鞘疾病	70%，90元/月
15	支气管哮喘	70%，60元/月
16	膝关节骨性关节炎	70%，60元/月
17	慢性骨髓炎（化脓性）	70%，60元/月
18	强直性脊柱炎	70%，60元/月
19	白癜风	70%，60元/月
20	银屑病	70%，60元/月
21	系统性硬化症	70%，80元/月
22	脉管炎	70%，60元/月
23	病毒性肝炎（慢性）	70%，70元/月
24	类风湿性关节炎	70%，65元/月
25	肝硬化（失代偿期）	70%，420元/月
26	炎症性肠病	70%，80元/月
27	重性精神疾病（包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍、分裂情感性障碍、癫痫性精神病、重度以上精神发育迟滞）	70%，190元/月
28	脑血管病后遗症	70%，55元/月
29	帕金森病	70%，200元/月
30	癫痫	70%，55元/月
31	干燥综合征[舍格伦]	70%，65元/月
32	糖尿病（合并严重并发症）	70%，65元/月
33	再生障碍性贫血（慢性）	70%，420元/月
34	甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症	70%，55元/月
35	免疫性血小板减少症（原发性）	70%，80元/月
36	重症肌无力	70%，60元/月
37	结核（活动性）	70%，180元/月
38	阿尔茨海默病	70%，65元/月
39	系统性红斑狼疮	70%，260元/月
40	原发性骨髓纤维化	70%，450元/月
41	真性红细胞增多症	70%，300元/月
42	原发性血小板增多症	70%，300元/月
43	氟骨病	70%，70元/月
44	大骨节病	70%，150元/月
45	克山病	70%，300元/月