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运城市职工医保门诊共济对门诊报销有什么影响
2023-12-13 16:14【我要纠错】

【导语】:运城市职工医保门诊共济对门诊报销的影响主要是建立普通门诊统筹、扩大门诊慢特病保障范围以及实行个人账户家庭共济,更多相关内容详见正文。

  答:一是建立普通门诊统筹。将门诊多发病、常见病纳入职工医保统筹基金报销,政策范围内报销比例达到50%以上。这些费用原来是靠个人账户解决的。

  二是扩大门诊慢特病保障范围。全市统一将费用高、治疗周期长的恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析等45个病种纳入职工门诊慢特病保障范围,门诊发生的医疗费用纳入统筹基金报销,政策范围内报销比例为80%。原来我市职工门诊慢特病病种为19个病种。

  三是实行个人账户家庭共济。个人账户除可以用于支付本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用,也可以用于支付其配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用;同时,还可用于本人及其配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助和长期护理保险等的个人缴费。原来个人账户只能用于本人自负的医疗费用或个人缴费。

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