【导语】:城乡居民医保报销一般是医疗机构直接报销,特殊情况需要补充相应资料,具体情况,详见正文。
答:一般情况下,医保实行直接结算(95%以上),即患者出院时可在医疗机构直接报销,只需支付个人自负部分,其余部分由医院先行垫付,随后与医保经办机构清算。
在一些特殊情况下,患者无法通过信息系统报销的,需要将住院病历复印件、出院收费票据、住院费用明细汇总单拿到医保中心办理零星报销手续。一般20个工作日即可办结。属于特殊情况的还需要一些补充资料,例如危重急诊备案材料、转外就医备案材料(到转出医院报销)、自费住院情况说明等相关资料。意外伤害就医的应提供公检法部门出具的相关证明材料,如交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等复印件,无法提供的应填写《承诺书》,实行承诺办理。
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